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中老年人由于生理增龄的变化，

身体各部组织渐趋老化，

器官功能日趋低下，

口腔的变化

同样经历这个自然发展的过程，

容易发生各种口腔疾病。

特别是牙齿，

由于几十年咀嚼的磨耗，

牙面的大量被磨耗，

生理的牙尖磨平，牙龈萎缩，

更易引发以下各种牙齿病变。

一、龋齿

由于中老年人口腔卫生不易保持，口内易于存留食物，加上牙体的磨损及牙根暴露等原因，中老年人的龋患率较高，有时在牙颈部及暴露的牙根处也较多见，中国第三次口腔健康流行病学调查数据显示，我国中老年人的龋患病率高达98.4%。

二、牙髓炎

牙髓炎就是我们通常所说的“牙齿露神经”，它主要是由深龋引起的，当我们的牙齿龋坏严重而没有及时治疗，且离牙髓较近时，龋洞内的细菌就会感染到牙髓腔内，引起牙髓炎。此时不仅遇冷热刺激疼痛，而且即使没有刺激也会自发地疼痛，甚至还会放射到同侧的面部，头部，还会累及同侧其他牙等部位，使我们感到这些部位疼痛，尤其夜间疼痛加重。如果感染进一步发展，引起牙髓内化脓，还会出现持续性的跳痛，使人坐卧不安，夜不能眠，牙髓炎的疼痛是由于牙髓腔内压力急剧增大、牙髓神经受压而引起。

特别提示：中老年人常见的龋是根面龋，常常隐蔽不易发现。

三、牙周病

牙周病是指发生在上周支持组织的各种疾病，是人类最大都，最普遍的疾病之一。目前，牙周病主要是包括牙龈炎和牙周炎两大类，前者只发生在牙龈组织，而后者则是累及四种牙周支持组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质）的慢性感染性疾病，往往引发牙周支持组织的炎性破坏。老年人牙周病较多且较严重。

牙周病对身体的危害一般经历四个阶段，牙龈炎、早期牙周炎、中期牙周炎、晚期牙周炎。到了晚期牙齿伸长，牙间隙增大，牙齿松动甚至脱落。牙周病不仅引起成年人牙齿脱落的首要原因，更是影响心脏、肺、肾等重要脏器功能，导致各种疾病发生的重要成因。牙周病可引起心血管系统疾病、糖尿病、呼吸道及消化道慢性疾病。

四、牙体、牙列缺损与缺失

由于龋齿、磨损、急性损伤等引起的牙齿硬组织的大面积缺损即残冠、残根，统称为牙体缺损，如果牙齿因此拔除就是牙齿缺失。口腔内有上、下两个牙列，牙列内部分牙缺失称牙列缺损，全部牙缺失称牙列缺失。

特别是残根残冠的存在会影响咀嚼效率以及患者的面容和发音，继而影响其心理情绪，残根、残冠的牙齿仍然会发生炎症，疼痛肿胀，进一步引起口腔颌面部及全身的其他疾病，如经常刺激口腔粘膜引起慢性溃疡，反复摩擦经久不愈还可能诱发肿瘤，比如舌癌、颊癌。

很多老年人对口腔牙齿缺失，特别是缺失1-2个牙并不重视，认为一侧牙没有了可以用另一侧，后边的牙齿没了前牙凑合用。这种做法会引起严重的后果，首先没有牙会引起咀嚼功能减退，消化吸收受到影响邻近的牙齿会向缺牙间隙倾斜，对颌牙也会向空隙里伸长，从而导致咬合功能紊乱，因为一个牙齿缺失造成一侧牙的废用，结果牙周病龋病都增加。另外缺牙也会影响美观与发音，会引起颞下颌关节的紊乱。

那“老掉牙”了以后怎么办呢？

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一、做残冠残根治疗

残根残冠的保留能减缓牙槽骨的吸收、保留残根残冠即保存牙周膜，保持牙齿的生理功能，利用残冠做固定修复，美观舒适，功能良好。

二、镶牙（牙列修复）

由于缺牙可以造成众多的危害，所以当牙齿因种种原因缺失后，千万不能放任不管，要及早进行修复，安装合适的义齿，以恢复口腔正常功能。镶牙主要分为三类：种植牙、固定义齿、活动牙齿。

1.种植牙

是以外科小手术的方式将人工牙根植入缺牙区的牙槽骨内，当人工牙根与牙槽骨结合后，再在牙根上制作一颗带走的烤瓷牙，其功能和美观都几乎和自然牙一样，固位效果好，舒服方便，外型美观，可承受正常的咀嚼力量，因此称为人类的第三副牙齿。

种植手术是较小的牙槽外科手术，类似拔牙。单颗牙齿的手术时间通常在半小时左右即可完成，采用局部麻醉创伤小，术后即可进食，几乎没有痛苦。种植体是生物相容性极好的纯钛金属材料，对人体不产生任何不良的副作用。即使种植融合失败，取出后可以待伤口愈合后改进方法重新植入，或改做传统假牙。

2.固定义齿

固定义齿简单说就是利用缺牙附近的邻牙来固定假牙，也是我们常说的烤瓷牙。它的优点在于体积小，舒适美观，固位好，咀嚼不需要摘戴。缺点就是适应症比较少，不适合牙齿缺损较多者。制作需要磨小牙齿才可以套烤瓷冠，损伤比较大，容易引起牙髓的感染。另外连续多个牙齿连成一体，一个牙齿有问题，整个都会有影响。自从有了种植牙，固定义齿也做得越来越少，但是如果刚好牙齿做了治疗需要做冠，就是一个很好的选择。

3.活动义齿

活动义齿就是利用基托卡环（挂钩）等将义齿固定在口腔中，并且可以戴上摘下的一种缺牙修复方法。它具有价格相对便宜，适应症广，易于清洁等优点，并且不需要磨太多牙齿。缺点是固位稍差，容易食物嵌塞，进食后需要取下来清洁等。如果老人全口缺牙时，除了种植牙就只能选择这种，义齿与口腔粘膜间通过吸附力固定，也可以起到美观以及功能需要。

3月20日是世界口腔日

杨浦区中心医院中原分院

将开展义诊活动

为有需要的市民提供服务

专家门诊信息

刘海霞

医学博士（Ph.D.)主任医师、杨浦区中心医院口腔科主任

专长：儿童口腔疾病、儿童早期矫治、成人正畸、牙体牙髓疾病、复杂拔牙、口腔修复、老年人口腔疾病等常见病、疑难病的诊治。

专家门诊时间：

总院（腾越路450号）：儿童与口腔正畸专家门诊周三下午、特需门诊周四上午、周六全天

中原分院（开鲁路500号）：特需门诊周五上午、儿童口腔与正畸专家门诊周五下午

陈怡

主治医师

专长：老年人牙列缺失、缺损的全口义齿、局部义齿及固定义齿修复，牙冠大面积缺损治疗、复杂牙拔除、前牙美学修复。

专家门诊时间：

口腔修复专病门诊

中原分院（开鲁路500号）周一上午

刘思言

主治医师

专长：口腔牙体牙髓常见及疑难病症的诊治，嵌体、贴面、桩冠等各类固定修复，以及全口吸附义齿等活动类修复，各类复杂牙微创拔除。

专家门诊时间：

复杂牙拔除专病门诊

中原分院（开鲁路500号）周二上午

张学英

主治医师

专长：儿童龋病的防治，乳牙和年轻恒牙牙髓病和根尖病的治疗，儿童牙齿发育异常、咬合异常的治疗。

专家门诊时间：

儿童口腔专病门诊

中原分院（开鲁路500号）周五下午

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